近日，

在我院小儿外科连续收治了

数名的小儿腹股沟嵌顿疝的患儿，

经手术治疗后痊愈出院。

今天，

小儿外科主任陈瑾瑜

将小儿腹股沟疝患儿家长

提出的疑问整理出来，

给大家科普一下

这个“疝”到底是怎么一回事！

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什么是小儿腹股沟疝？

小儿腹股沟疝均是斜疝，几乎都是先天性鞘状突未闭，其发生率约为0.8%~4.4%，是小儿外科最常见的疾病之一，常发生在1岁以内，在未成熟儿中其发生率更高，可达16%~25%，男性更易患腹股沟疝，男女发生比例为3:1~10:1。约60%的腹股沟疝发生在右侧，可能与右侧睾丸下降晚于左侧有关。不是所有开放的鞘状突都将发生腹股沟疝，只有当腹腔脏器被挤入未闭的鞘状突时，才形成疝。腹内压增高则是疝的诱发因素，如小儿剧烈哭闹、长期阵咳、便秘和排尿困难等。

为什么小儿腹股沟疝会在腹股沟区或者阴囊有个“包包”？那是什么？

那个“包包”就是腹腔脏器挤入未闭的鞘状突，最常见的是小肠，盲肠和阑尾。有时可进入右侧疝囊甚至左侧疝囊内。在女孩，子宫及附件成为疝囊壁的一部分较为常见，故女孩的滑动疝多见，嵌顿的发生率也较高，卵巢也易坏死。

小儿腹股沟疝有什么表现呢？

腹股沟可复性肿物是本病的主要临床表现。通常，“包包”只在哭闹或用力时才突出，喂奶或安静后即消失。幼儿或较大儿童的腹股沟疝，膨出的“包包”可进入阴囊内，平卧后“包包”消失。没有并发症的腹股沟疝除有坠胀外，一般不觉得痛苦，生长发育也和正常小儿无差别。

小儿腹股沟疝要做什么检查才能确诊呢？

一般于腹股沟区见有“包包”，用手轻轻向上挤压，“包包”消失。或者来看病的时候腹股沟区没见到“包包”，我们可使其哭闹，或者咳嗽、鼓腹、蹦跳等增加腹压的方法后再检查，甚至可通过B超检查帮助诊断。一侧有疝的患儿，我们常规要检查对侧有无类似情况，毕竟双侧病变者，占10%~20%。

小儿腹股沟疝要怎么治疗啊？可以吃药或者用疝带治疗吗？

小儿腹股沟疝很少有自愈可能。吃药及使用疝带是无法治愈小儿疝气，使用疝带因使用不当反而造成肠管卡压造成并发症的例子是常见的，所以小儿疝气不推荐使用疝带。因为小儿疝气引起嵌顿的发生率较高，尤其是小婴儿，腹股沟疝一经诊断，应尽早进行手术治疗，以免发生嵌顿性疝导致严重后果。

小儿腹股沟疝的手术安全吗？要在什么年龄段做最合适呢？

手术治疗腹股沟疝已相当安全，可不受年龄限制。但作为择期手术，需选择适当手术时机，规避手术禁忌证，比如呼吸道感染、咳嗽、手术区皮肤感染及患有严重其他疾病的小儿，如发绀型先天性心脏病、严重营养不良等应暂缓手术。对于未成熟儿，体重应增至2Kg以上再考虑手术。

手术是怎么做的？

我们将疝囊颈高位结扎就行了。手术分传统的开放手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术的优点为疝囊内环口镜下结扎可靠，术中精索损伤小，可同时行对侧探查，术后伤口几乎不明显。

那如果不做手术，会发生什么并发症吗？

可能会发生嵌顿的风险，医学上称为嵌顿疝。

什么叫嵌顿疝？

是指腹腔脏器进入疝囊后因内环口嵌顿而不能自行复位。这是小儿腹股沟疝常见的并发症。如未能适当处理，可发生绞窄性肠梗阻造成严重后果。

嵌顿疝如果不及时处理会发生什么并发症及后果吗？

如果不及时处理，会出现肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症，甚至危及生命。嵌顿疝由于精索长时间受压，可并发睾丸缺血坏死，约10%~15%。男女发生嵌顿疝的概率相近，女婴可发生疝入的卵巢坏死。发生过嵌顿疝的患儿，疝术后更容易发生睾丸萎缩。

嵌顿疝有什么表现？

当腹股沟或者阴囊的“包包”不能自行复位，伴哭闹、疼痛，甚至呕吐等，应首先考虑嵌顿疝了。

出现了嵌顿疝应该怎么处理呢？

别急，先哄下小孩子，如果能让小孩能安静，“包包”能自行消失了，那第二天就过来医院，准备手术治疗，如果“包包”不能消失，小孩哭闹不安，那立即带小孩过来医院，准备进一步的治疗。记住：千万不要喂东西给小孩吃，因为怕小孩呕吐造成窒息，也为手术前做好禁食的准备。

嵌顿疝到医院后会怎么处理的？

医生会根据情况做相应的处理，首先是手法复位，复位成功后，待24~48小时水肿消退后再行手术治疗，如果手法复位失败，那就立即行急诊手术了。

什么是手法复位？有什么危害的吗？

手法复位就是医生用手挤压“包包”，使“包包”回纳腹腔，手法复位可避免急诊手术出现的并发症，但其也可产生严重的后果，有以下的情况是属于手法复位的禁忌症：1.嵌顿时间已超过12小时，2.已试行手法复位失败，3.女孩嵌顿疝内容物常为卵巢或输卵管，大多不易复位，4.新生儿无法估计疝嵌顿时间者，5.全身情况差，或已有便血等绞窄征象者。

嵌顿疝的手术风险大吗？预后怎么样？

嵌顿疝不伴肠管坏死者，预后较好。晚期全身情况较差者，特别是新生儿，虽经积极处理，仍可产生较严重的后果。所以建议，腹股沟疝一经诊断，应尽早进行手术治疗，以免发生嵌顿性疝导致严重后果。

医生，你所说的与网上了解的或有些不一样呢，是否正确呢？

请放心，以上解答均摘自人民卫生出版社出版的第5版《小儿外科学》，也结合了我们医院的数千例的小儿腹股沟疝的临床诊治经验，正所谓“闻道有先后，术业有专攻”，专业的事情就交给专业的人治疗。

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如果您发现孩子存在这方面的异常，请及时来院就诊治疗。我院小儿外科擅长于小儿外科各种疑难疾病的诊治及手术，赢得同行专家们的首肯和广大患者的普遍赞誉。

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