上周，一位9岁半的女孩母亲急匆匆的走进诊室，带着哭腔问：“医生，我女儿来月经了，怎么办？”

9岁半的孩子，的确不好处理青春期的相关问题。那么，该怎么避免这种情况发生呢？下面，我们先来了解一下吧！

什么是中枢性性早熟？

中枢性性早熟是一种常见的儿童内分泌疾病，一般是女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征，并且具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴发动、性成熟的程序性过程，甚至生殖系统成熟。

下丘脑和垂体是内分泌控制中心，它控制着人体性激素的分泌。如果性腺轴的任何环节出现异常，都有可能导致一系列的临床症状出现。

哪些症状提示孩子可能患病了呢？

女孩8岁前出现乳房发育，10岁前出现月经初潮；男孩9岁前出现睾丸增大、阴茎增长增粗，11岁前出现变声甚至遗精。

为什么会得这个病呢？

危险因素：

 家族史、肥胖。

诱因：

环境因素，如长期接触不良的塑料制品，食物中农药残留，成人影视产品刺激，成人化妆品，家庭养育环境，服用滋补品（海马、田七、人参、燕窝、虫草、鹿茸、雪蛤、蜂皇浆、牛初乳）等。

病因：

特发性中枢性性早熟：找不到病因。继发性中枢性性早熟：中枢神经系统器质性病变、甲状腺功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症、肿瘤等。

患病后，能治疗吗？

主要是病因治疗和药物治疗。治疗关键是要抑制性器官发育过快，避免骨骼过早成熟和改善成年最终身高。

如何治疗？

药物治疗——GnRHa（促性腺激素释放激素类似物），俗称“抑制针”。GnRHa与天然GnRH结构很相似，能够“以假乱真”地与体内GnRH受体相结合，但是只是单纯地占据靶位点而不发挥作用。它能促进脑垂体减少分泌GnRH，从而使卵巢/睾丸分泌的性激素减少，从而达到抑制性腺发育的目的。

什么情况下需要使用GnRHa治疗？

根据国家2015年发布的《中枢性性早熟诊断与治疗共识》，GnRHa的治疗指征包括：

1.中枢性性早熟（快进展型）：性早熟患儿骨骼成熟和第二性征发育加速明显，超过线性生长加快程度。

2.预测成年身高受损者，例如：预测成年身高小于第3百分位，女性不超过150cm，男性不超过160cm；或者低于遗传身高2个标准差；或者骨龄身高小于遗传身高2个标准差。

3.虽然孩子的发育年龄不算早，但性发育进程及骨龄进展加快，从一个发育分期进展到下一个分期的时间较短（<6个月），导致生长速率加快，骨骼成熟迅速，最终影响成年身高的。

4.出现与性早熟相关的心理行为问题。

GnRHa是“长高药”吗？

GnRHa是治疗中枢性性早熟的药物，并不是特效“增高药”。使用后，可延缓性发育进程和骨骺闭合的时间，改善孩子成年身高。

需要注意的是，孩子在“抑制针”治疗的半年~一年后，容易出现生长减速的现象；或者孩子骨龄大而生长空间有限时，医生会建议使用“GnRHa+生长激素”治疗，尽可能改善受损的成年身高，这是俗称的“双打”。

GnRHa治疗的副作用大不大？

 说到药物治疗，家长们最担心药物的安全性了。其实，GnRHa是国际公认的安全、有效的治疗中枢性性早熟的药物，临床使用至今已有30~40年了，长期治疗安全系数良好，所以，不必过于担心。

温馨提示

孩子的成长只有一次。家长们要密切留意孩子发育进程，发现异常情况要及时就医，避免性发育过早，影响心理发育及导致矮身材的出现，留下遗憾！

我院儿童保健中心小儿内分泌专科专门为儿童开展生长发育评估及指导，如有需要，可预约前来就诊。

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