近1月来，儿科二区共收治4例川崎病患儿，发现好多家长朋友对这个病是非常陌生的，今天我们就来聊一聊这个疾病的来龙去脉。

那么，什么是川崎病呢？

川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。1967年日本川崎富作医生首次报道，故名之为川崎病。本病可发生严重心血管并发症（冠状动脉瘤、心肌梗塞），已成为我国5岁以下儿童后天性心脏病的首要原因。

目前多认为本病为感染相关或诱发，有明显的季节性发病规律，但一般的抗生素治疗无效，故专家认为其应为一种免疫介导的血管炎。

那么，如何诊断此病呢？

一般来说，发热≥5天，抗生素治疗无效者，出现下列症状：

1.双侧眼结膜充血；

2.口腔及咽部粘膜弥漫性充血，口唇发红及皲裂，并呈杨梅舌；

3.发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮；

4.躯干部多形红斑，但无水泡及结痂；

5.颈部淋巴结非化脓性肿胀，直径达1.5cm或更大。

以上症状，出现4条者，可确诊川崎病，如有2-3条符合者，除外其他感染性疾病，则可诊断为不典型川崎病。当然，如果心脏彩超或冠状动脉造影提示冠状动脉瘤或扩张，即便2-3条符合者亦可确诊。

如何治疗？

 治疗上，目前国内主张使用大剂量免疫球蛋白冲击治疗，即静脉滴注2g/kg，10-12小时输入，一般建议用药时间为发病后5-10天，提早应用免疫球蛋白发生免疫球蛋白无反应性几率更高，而10天后使用则使冠状动脉瘤发生率增加。

一般免疫球蛋白敏感者，通常用药后24 --48小时内退热及其他炎症反应逐渐缓解。而对免疫球蛋白不敏感者则输注药物后超过48小时仍不退热，体温高于38度，此种情况，需要再次予相同剂量免疫球蛋白冲击治疗，如仍不退热，可选择糖皮质激素治疗。当然，大部分患儿对免疫球蛋白都是敏感的，只有少部分才不敏感。除此之外，还需要服用阿司匹林抗血小板聚集及抗凝，起码使用8-12周，以降低冠状动脉瘤、心肌梗塞发生几率，有蚕豆病者，可改用双密达莫。此病需随诊2年时间。

反复发热超过5天的孩子，一般治疗效果不好的，建议还是尽快到正规医院详细诊治，看看是否为此病所致，以免耽误病情，延误最佳治疗时间。

                                                                                                      （严有敏）