在医学上,把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”,根据我国产科学的定义,新生儿的出生体重大于4000g,就可以称为巨大儿,在上个世纪80年代,巨大儿的发生率仅为3%左右,随着近年来经济的快速发展,物质生活水平的不断提高,新生儿的出生平均体重开始增加,巨大儿的发生率也不断上升,到本世纪初,已经达到百分之7%~8%,特别是在东部沿海地区已经达到10%,个别医院可高达12.5%。
巨大儿的发生可能与下列因素有关: 1.遗传因素 父母身材高大者,可能成为造成胎儿巨大的诱因。产妇孕前体重>65千克,常分娩巨大儿 2.产次 临床统计发现,胎儿体重随孕妇胎次的增加及孕龄的增高有所提高 3.营养 孕期营养过剩与胎儿体重有一定的关系,因此要求孕期营养成分合理搭配。 4.轻型糖尿病患者 常分娩巨大儿。胎儿软骨发育不良,胎儿甲状腺功能低下,也可致巨大儿、畸形儿。 5.过期妊娠 胎盘功能良好,继续发育者可出现巨大儿。 特别提醒 巨大儿对母亲的危害有哪些? 1.对产妇的危害 正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆分娩出的,但巨大儿由于胎头大而硬,往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”,再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多,同时并发肩难产,则使顺产的困难更大,常需施行剖宫产,如果处理不当,可危及母亲健康和生命,产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂,易造成子宫脱垂;分娩期的延长造成产后大出血,危及产妇的生命。据有关数据统计,我国产妇的死亡率为0.488%,其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率;剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位症等,都有可能直接或间接地导致产妇及新生儿的死亡。 2.对胎儿的影响 巨大儿在分娩时由于身体过胖,肩部过宽,通常会卡在骨盆里,在牵拉过程中易发骨骼损伤,有时因为时间的延长,还会导致新生儿窒息甚至死亡;剖宫产术后的巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症及其他疾病。医学研究证明,剖宫产的新生儿因未经产道挤压,不易适应外界环境的骤变,不能及时排出呼吸道液体,肺部的并发症明显高于顺产的胎儿。另据观察,巨大儿中发生心脏畸形的比例高于一般正常体重儿,并且在长大后患肥胖症的几率也较大,将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。 父母应该怎么做? 孕期疑有巨大儿危险的孕妇应做糖筛查试验,以便及早发现糖尿病,积极控制血糖。孕妇应适度参加活动,不要整天在家里坐着或躺着,同时,适当补充营养,减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入,保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。密切关注胎儿的生长发育进程,当发现胎儿增长过快时,应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询,合理调整饮食,避免隐性糖尿病的发生。同时为胎儿做心脏超声波检查,以明确有无先天性心脏畸形的存在,做到早期干预。